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wutao 2016-03-15 11:22

宝宝打鼾 查查腺样体

文/糖果  专家指导/上海市儿童医院儿童保健所 主任医师  袁丽娟

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宝宝夜里鼾声频频,呼吸不畅。是感冒了吗?可其他感冒症状又不明显。宝宝打鼾,除了感冒导致的鼻塞、呼吸不畅外,还可能与腺样体肥大有关。对于持续睡觉打鼾的宝宝,妈妈切记带宝宝查查腺样体。

正常的打鼾
    小宝宝鼻道狭窄,气流通过易受阻,呼吸时容易有杂音,熟睡后也可能出现鼾声。特别是哭闹后,宝宝鼻腔分泌物增多,更易出现鼾声。小宝宝的鼾声多半与生理发育有关,宝宝长到三四个月大后会逐渐改善。日常生活中,妈妈只需要注意为宝宝清洁鼻腔的分泌物即可。


非正常的鼾声 
    除了正常的打鼾外,一些疾病也会导致宝宝打鼾,比如小下巴症。宝宝若患有小下巴症,会由于下巴过于狭窄,导致下颚骨往内缩,压迫到上呼吸道,但这种情况在宝宝出生时即可诊断。此外,先天性的鼻咽道结构异常也会使得宝宝上呼吸道狭窄,或是反复感冒致使宝宝扁桃体发炎肥大时也会导致在睡觉时打鼾。除了这些因素之外,宝宝腺样体肥大是临床上导致宝宝鼾声不止的常见因素。


腺样体肥大是怎么回事?
    腺样体类似上腭的“扁桃体”,附着于鼻咽的后壁。大多数宝宝在6岁后腺样体不再发育,10岁左右慢慢萎缩。腺样体生理性肥大不会导致宝宝打鼾,可若是宝宝呼吸道频繁受到细菌感染,会导致腺样体发炎,呈现病理性肥大,若情况较重,不仅打鼾,还会有许多其他危害。 


腺样体肥大的危害

若宝宝腺样体肥大病症严重,还会有以下健康危害:
○长不高:宝宝腺样体肥大会导致呼吸不畅,睡眠不好,使得促生长激素分泌减少,从而影响宝宝长个子。
○影响智商:肥大的腺样体会阻塞呼吸通道,若宝宝长期呼吸不畅、张口呼吸,很容易导致大脑缺氧缺血,以致注意力不集中,反应迟钝,记忆力也会下降。
○影响容貌:宝宝因呼吸通道被堵塞,只得张口用力呼吸,长此以往会导致颌面骨发育异常,形成“腺样体面容”,也就是出现上嘴唇上翘下嘴唇下坠、鼻梁变塌、嘴唇变厚、牙齿不齐等表现,对容貌影响较大。
○影响骨骼发育:宝宝的骨骼、胸廓、肺功能都处于生长发育过程中,若有睡眠呼吸障碍,会导致胸廓负压增加,可能造成轻微的畸形,不利骨骼发育。
○除此之外,宝宝腺样体肥大还容易引发中耳炎、鼻窦炎等病症;长期呼吸道阻塞还可能导致肺扩张换气不良,影响心、肺功能,严重者可引起肺心病、心肌受损。


腺样体肥大与感冒进行区分?
宝宝腺样体肥大有些症状与感冒十分相似,比如鼻塞、呼吸不畅等,可又有许多不同。这两者究竟如何辨别呢?妈妈们可以从以下三方面加以区分。

关健词:时间
    从时间上看,感冒属于自限性疾病,通常5~7天宝宝就可以痊愈,可腺样体肥大却不是这样,宝宝喘不上气、鼻塞等表现会一直持续。

关键词:症状
    发热、流涕、鼻塞、咳嗽等均是宝宝感冒的典型症状,但患有腺样体肥大的宝宝却没有常见的症状,他们多只有鼻塞表现,呼吸不畅,晚上仰卧时会格外明显,睡着后会鼾声不断。
    关键词:病理
    宝宝感冒了,如果妈妈带宝宝去做血液化验,可以很容易地查出是病毒或细菌感染,可对于腺样体肥大的宝宝,在致病因素消除后查不出这些数据。


腺样体肥大如何治疗?

对于患有腺样体肥大的宝宝,可视病情选择手术或保守治疗。

保守治疗方案:
宝宝指征:病情较轻
    宝宝接受保守治疗,主要包括两方面:一是西药的对因治疗。医生会根据宝宝的病情为宝宝使用血管收缩剂、鼻用激素和抗生素共同解决炎症问题,以使腺样体达到正常肥大的水平;二是中医的辩证用药。妈妈也可以带宝宝去看中医,遵医嘱服用中药、使用中药喷剂,或是通过针灸、艾灸等方法使腺样体恢复到正常水平。需要提醒父母注意的是,保守治疗虽然能够规避手术风险,但却不会像手术那般有立竿见影的效果,宝宝可能需要较长时间服药才能见效,切不可心急。
    手术治疗方案:

宝宝指征:出现以下病症
已经引起宝宝后鼻孔堵塞,以致宝宝说话时带有鼻音,夜间睡觉需要张口呼吸,打鼾情况严重,经多导睡眠监测确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
已致宝宝出现上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出等腺样体面容。
因腺样体肥大,宝宝频繁患上呼吸道感染,隔三岔五地跑医院。
腺样体肥大已堵塞咽鼓管口,引发中耳炎,以致听力下降。

 当宝宝病症符合以上手术指征时,妈妈可以和医生沟通,借由手术帮宝宝去除病灶,只是通常这种手术建议宝宝在5岁后进行。当然,对于一些情况较严重的宝宝也可在两三岁时酌情进行手术。

腺样体手术多在内镜下进行,创伤不大,出血也不多,父母不必过分担心,只是宝宝术后可能因为哭闹、咳嗽、咯痰等情况刺激伤口出血,所以爸爸妈妈要尽量安抚好宝宝的情绪,同时做好保暖工作,避免宝宝感冒,以免增加对腺样体的刺激。


 Q:腺样体去除术会导致宝宝免疫力下降吗?
 A:对于腺样体肥大需要做手术的宝宝,父母会格外担心手术后会不会导致宝宝免疫力下降?其实,妈妈们不必过于担心,因为人体的适应力非常强,去除一部分腺样体,其他免疫器官仍然可以代偿,不会对抵抗力有太大的影响。还有些妈妈希望术后进补,以提升宝宝免疫力,这类想法也没有必要。只要保证宝宝在术后膳食均衡、适当运动,便可增强体质。同时,还要注意做好必要的看护工作,如此便可让宝宝恢复到最健康的状态。需要提醒的是,因为腺样体是淋巴结组织,切除一部分后,如果宝宝反复感冒,呼吸道有发炎感染,仍有再度增生肥大的可能,所以细心的看护,减少宝宝感冒概率十分重要,父母需要谨记。










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