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wutao 2016-02-04 14:15

冬天,宝宝呼吸道的麻烦季

文/上海市中医医院儿科 李芸   专业指导/上海市中医医院儿科主任 薛征
编辑/龚思莹


薛征简介:
主任医师,医学博士,中医儿科专业博士后,硕士生导师,现任上海市中医医院儿科主任。师从多位名医,崇尚中医经典与临床实践相结合,形成自己独特的诊疗优势。
擅长治疗:儿童咳喘、扁桃体炎、肺炎、厌食、多动症、抽动症、癫痫、性早熟等。 
专家门诊时间:周三、六全天,周五上午。  


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立冬之后即是一年之中的最后一个季节,冬季。此时,天气开始变得寒冷起来,也是宝宝呼吸道疾病的多发季节。怎样在冬季更好地照顾宝宝,让宝宝少生病、健康成长?下面将从中医的角度对相关问题进行阐述,希望能帮助辛苦照顾宝宝的父母们。
冬季有哪些常见的呼吸道疾病?

中医认为,寒为冬季主气,机体皮毛具有抵御外邪的作用,肺脏具有调节呼吸和输布水液代谢的功能。宝宝肌肤脆弱、脏腑娇嫩,肺系功能发育不全,机体抵御外邪能力弱,寒邪易于侵袭肌表,或从口鼻而入伤及肺系,损伤机体正气,产生或引发相关呼吸系统疾病急性发作,如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、过敏性鼻炎、咽炎等。常见的中医治疗手段分为内外两种,内治手段主要为中药汤剂,外治手段包括推拿,针灸,药浴等。呼吸道感染性疾病主要以呼吸道症状为主,治疗除了缓解呼吸道症状,常会兼顾其他症状进行对症处理。


◎感冒,是临床上常见的一种外感疾病,机体因感受外邪,出现发热、恶风寒、喷嚏、鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等症状,俗称“伤风”。发生于冬季的多为风寒感冒,但容易夹杂它证。


→感冒容易引起的其他症状:
虽然病变部位以肌表为主,但常波及它脏,宝宝肌肤脆弱,外邪犯表,内伤肺脏,影响肺脏调节水液代谢功能,脾胃消化食物产生的机体营养物质,不能及时得到肺脏的输布,容易造成水液内停,聚而生痰,贮留于肺脏,产生咳嗽、咳痰症状;
脾胃消化食物不能输布机体供给能量,机体代谢能力减弱,容易造成饮食物停滞,阻遏脾胃运化功能,从而影响宝宝食欲,出现如


恶心、呕吐、腹泻或者便秘等症状;
宝宝形体生长虽旺盛,但机能不全,寒邪侵袭肌表,出现发热症状,容易内扰心神,引动肝风,容易哭闹,夜寐欠安,甚至抽风。


◎咳嗽,是一种常见的肺系疾病,病变部位主要在肺,主要由感受外邪引起。冬季多见风寒,但寒邪易內郁化热,灼伤肺络,若治疗不及时或治疗方法不当,日久不愈,病邪可内伤脏腑,耗气伤阴。
◎肺炎喘嗽,是临床小儿疾病中较重的一种肺系疾病,除了发热、咳嗽、咳痰之外,还伴有痰阻气道,影响肺脏的呼吸吐纳功能,出现机体供氧不足的现象,如气急,痰液咳不出,憋闷,甚至出现张口抬肩,呼吸困难,口唇发绀症状。胸部听诊常可听及湿啰音,或伴有少许干啰音,下肺部多见;影像学胸部X线检查常可发现肺部纹理增多、紊乱,或可见斑片状阴影,但也有影像学检查不能看到明显阳性指征的情况,故有时病情有被疾病表象隐藏的可能。一旦怀疑肺炎,需密切观察,若临床治疗耽搁,容易导致机体气血亏虚,心阳虚脱,出现机体阴阳离绝的临床危重症候。治疗常中西医结合积极对症处理,及时缩短病程,阻止病情进一步发展。
◎哮喘,是一种小儿反复发作的慢性肺系疾病,以天气变化,尤其是冬季多发,发作时具有痰鸣气喘的特征,即痰阻气道,与气流发生碰撞出现的哮鸣音,气流不畅而出现呼吸吐纳受阻,需张口呼吸,不能平卧,唇口青紫,面色苍白。
本病的发生与家族遗传有关,与环境和机体体质的关系尤为密切。中医认为,该病的发生发展与肺、脾、肾三脏的关系密切,故治疗不妥当,后期可加重三脏功能的损伤,造成机体重大伤害。冬季主藏,与脏腑中的肾脏相通应,宝宝冬季哮喘发作时应立即使用西药快速平喘;中药应标本兼治,可在入冬时以中药膏方调理宝宝的身体,预防和减轻哮喘的发作。
◎过敏性鼻炎,是小儿常见的一种过敏性疾病,主要症状为鼻塞、鼻痒、喷嚏等,冬季多发主要是因为室内外温差大,鼻黏膜受寒冷刺激容易诱发症状,如不能积极配合治疗或治疗方法不当,很容易加重过敏症状。鼻窍不通,邪气内滞,可出现头晕、头痛、睡眠质量下降等脑部供氧症状。
◎咽炎,是小儿常见的一种咽喉部位的疾病,以咽痒、咽干、咳嗽无痰或伴少许痰液等症状为主。常因冬季宝宝呼吸时,寒气进入咽喉部位,刺激诱发。此病与咳嗽症状有相似之处,但病变部位不同;有时父母易误认为是宝宝习惯所致,不利于疾病的早期发现和治疗。


呼吸道疾病的症状鉴别?(可制成表格)
宝宝感受冬季寒邪,因机体体质和感受邪气侵犯的部位不同,会出现不同的症候。由于宝宝年龄尚小,不善于表述病情,父母和医生需要根据疾病的表象进行初步的诊断。


感冒,以发热、流涕、打喷嚏,或伴有轻微咳嗽、精神差为主要症状,如感冒夹痰,多伴有喉中痰鸣声明显征象;如寒邪伤及胃肠消化功能,可伴有呕吐、饮食减少或拒食,或腹泻,或便秘等消化系统症状;如因发热引发抽风,可出现宝宝突然意识丧失、头颈后仰、两眼上翻、牙关紧闭、肢体强直等症状。


咳嗽,主要症状为咳嗽,宝宝常无发热,精神状态一般良好,不影响饮食和日常活动。夜间咳嗽明显者可影响睡眠,以致晨起精神不佳。咳嗽日久或咳嗽太过用力,可致咽喉疼痛,影响饮食量,或引发咽喉部位疾病,或邪气进而侵犯肺脏。
肺炎喘嗽,以发热(多为高热)、咳嗽、咳痰、咽痛、胸痛、气急、乏力、精神不振、容易烦躁为主要症状。病情危重时可出现神昏、呼吸困难、口唇青紫,或两眼上翻、四肢抽搐等症状。


哮喘,冬季因气温寒冷,邪气容易侵袭机体,诱发哮喘。哮喘发作时常有喷嚏、咳嗽等先兆,继而出现胸闷、气急、张口呼吸、呼吸急促、喉中痰鸣、不能平卧、烦躁、口唇青紫等症状。


过敏性鼻炎,主要症状为鼻痒、打喷嚏、流涕。宝宝常有用手抠鼻孔或揉鼻孔的动作,可加重过敏性鼻炎,或带入病菌,引发他病。


咽炎,主要症状为咽干、咽痒、干咳,宝宝常出现喉中“哼”的声音,然后伴有咳嗽,无痰,或可见咳出少许痰液,多为白色泡沫痰。


如何预防宝宝得呼吸道疾病?
宝宝呼吸道发育不完善,肺系通过口鼻与外界相通,外邪侵犯首犯肺系,而宝宝肺脏娇嫩,不耐寒热,故容易发生呼吸道疾病。中医育儿主张“小儿三分寒、七分饱”,宝宝处于生长发育阶段,机体阳气生长,日常护理应合乎机体生理情况。冬季防寒保暖时,不能因为天气寒冷而过度给宝宝添加衣物,也不能过度喂食宝宝。宝宝自我饮食节制能力差,需要父母控制每次喂食量;建议少量多餐,给脾胃留有消化时间,以防因调理不善,助长寒邪侵袭机体的机会,引发疾病。


◎冬季天气晴好时,父母可选择在中午时段带宝宝进行户外活动,尽量选择有阳
光的地方;宝宝衣物不要过于严实,衣物质量应以棉质、柔软、透气为主。活动中根据宝宝的活动量注意出汗情况,如有汗出,要及时擦干汗液,补充水分。
◎父母在培养宝宝卫生习惯和规律饮食习惯的过程中,应一起参与;对宝宝尽量
不要责罚,多鼓励,适当时可给予奖励。
◎减少宝宝睡前的活动量,避免情绪过于兴奋而影响睡眠。
◎尝试告知宝宝哮喘发作时该如何使用喷雾剂,并在随身物品中常年备用,以防急用。


宝宝生病之后如何护理?
◎减少外出,保持室内空气流通,注意休息和保暖,多饮温开水,饮食清淡而富有营养,忌辛辣刺激食物。
◎患感冒的宝宝,父母可以手指蘸橄榄油或润肤乳轻揉宝宝太阳穴或后颈部,减轻宝宝的头痛症状。
请约插画:一副是妈妈用手指按揉宝宝头部太阳穴,一副是妈妈用手掌按揉宝宝的后颈部。
◎积极查找过敏原,避免和减少过敏体质宝宝与过敏物质接触的机会。
◎鼓励宝宝积极治疗,主动咳出痰液。父母可以空手掌心轻拍宝宝背部两肩胛骨之间,帮助宝宝咳痰;并注意观察痰液的颜色和量,及时告知医生痰液的变化,以帮助疾病治疗,早日康复。
请约插画: 画好宝宝的肩胛骨,然后画妈妈的手掌放在宝宝肩胛骨之间,轻拍。
◎让宝宝在安静的环境里休息,避免刺激宝宝情绪,引发哭闹,或心情不畅,影响康复。







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