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wutao 2015-03-19 10:17

宝宝湿疹  应对有方

文/上海儿童医学中心皮肤科主任  陈  戟     编辑/沈明霞


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宝宝的脸上、四肢都出了很多红红的疹子,这是什么呢?会不会是吃了什么东西过敏了,或穿多了捂出来的?宝宝这么小,不敢用药,但疹子越来越多,似乎很痒,小家伙总要用手去抓挠,抓破了会不会感染、留下疤痕?……家长们请不要太着急,先来看看皮肤科医生是怎么说的,诸多疑问将在文中得到解答


大多数宝宝都要过“湿疹关”,不少宝宝满月时就开始发湿疹。由于湿疹瘙痒,容易复发,令宝宝难受、家长担忧。正确认识和对待湿疹,可以更好地帮助家长应对恼人的宝宝湿疹。

什么是宝宝湿疹?
  湿疹是由内外多种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应,属于慢性过敏性皮肤病。湿疹全年均可发作,大多数患湿疹的宝宝在秋冬季湿疹会加重,也有一小部分宝宝会在春夏季加重。轻者仅表现为皮肤干燥脱屑、面部红色斑丘疹,重者可表现为全身大面积红斑、丘疹、针尖大密集水疱、渗出、脓疱、结痂等。湿疹往往容易发生在四肢,而较大的宝宝好发于眼睑、颈部、耳根、肘窝、腘窝等部位。
  重要提示:在短期内大量发新疹,或者在原有湿疹基础上渗出糜烂时,建议及时带宝宝看皮肤科,以控制皮疹蔓延。

湿疹的4个特点
  1.随着宝宝年龄的增长,发湿疹的情况会好转吗?
  湿疹易复发,好转的年龄因人而异,医生很难推测。随着年龄的增长,湿疹好转的比例逐步上升。据统计,目前患湿疹的宝宝到学龄期好转率达70%,而到了青春期好转率达80%左右,只有少数宝宝的湿疹会延续到成年。
  2.湿疹会传染吗?
  湿疹不会传染,但容易继发感染,即在湿疹的基础上又有细菌感染,到时需外用或口服抗生素。
  3.湿疹会留下疤痕吗?
  湿疹虽然易复发,且会蔓延开来,治愈后是不会留下瘢痕的,但要注意防止宝宝去抓挠,以免细菌感染。
  4.湿疹会有并发症吗?
  湿疹很少有并发症,除非患者原有免疫缺陷或者免疫异常。

湿疹是怎么引起的?
  引起湿疹的病因非常复杂,至今仍未完全明确。研究显示:湿疹的发病是环境因素作用于遗传易感的个体,造成免疫调节失调所致。病因包括以下几个方面:
  1.遗传易感性。不少患湿疹的宝宝有湿疹、过敏性哮喘、过敏性鼻炎的家族史。若父母一方有过敏性疾病,那么宝宝湿疹的患病风险就高达50%;若父母双方都有过敏性疾病,则风险更高,可达70%。
  2.食物。在中重度的儿童湿疹中,接近40%与食物过敏相关。容易引起过敏的食物有花生、鸡蛋、牛奶、小麦、大豆等。易致敏的食物因国家、地区和食物谱等的差异而不尽相同。如我国儿童的常见食物过敏原是鸡蛋和牛奶,而非花生。
  3.环境过敏原。尘螨、动物皮屑、霉菌孢子等可引发或加重湿疹。
  4.感染。金黄色葡萄球菌在湿疹患者的皮肤上容易定植,进一步加重皮肤炎症反应。
  5.皮肤屏障功能障碍。丝聚蛋白基因突变与湿疹发病相关,湿疹患者正常皮肤脂质成分含量减少,使得皮肤的屏障功能下降,导致皮肤的保水功能降低,所以皮肤干燥是湿疹的重要症状。
  6.免疫反应。湿疹的免疫学机制非常复杂,有很多免疫细胞及其产生的炎症因子参与。
  7.其他。大多数湿疹患者在夏季改善,冬季加重;温度、湿度的剧烈变化也可加重湿疹;运动出汗也是湿疹的诱发因素。

护理湿疹宝宝的6个关键点
  1.忌抓挠
  由于瘙痒,宝宝会难受地经常用手去抓挠,从而使湿疹加重。妈妈需特别注意,首先不能让宝宝用手抓患处。指甲抓伤的地方容易侵入细菌,引起化脓。妈妈需帮宝宝剪短指甲,避免抓伤皮肤。同时为了分散宝宝对瘙痒的感觉,可以抱着在室内外转一转,看看有趣的事物,让宝宝高兴起来。
  2.喂养
  (1)纯母乳喂养:患湿疹的宝宝建议母乳喂养坚持到宝宝4~6个月,目前没有科学证据证实妈妈回避饮食可以改善宝宝湿疹,但若妈妈在进食某种食物后宝宝湿疹确实加重,又没有其他明显促发因素,要注意观察,回避食物需谨慎。
  (2)混合喂养:如果母乳不足,混合喂养需要添加配方奶粉,要根据湿疹的严重程度选择:中重度以上湿疹宝宝建议喂养时添加深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉。可以尝试先用氨基酸配方奶粉2~4周,若湿疹明显改善说明宝宝湿疹与牛奶过敏有一定关联。
  (3)关于辅食添加:患湿疹的宝宝也要像其他正常宝宝一样在4~6个月时添加辅食,只是注意逐个添加,逐步加量,严密观察这种食物是否对湿疹有影响。如果这种食物会使湿疹加重,瘙痒加重,建议暂时回避这种食物。但不要轻易停止食用日常食物,以免造成宝宝营养不均衡。
  小贴士:患口周湿疹的宝宝要避免食物残渣残留,喂食结束尽快清洗干净后涂抹润肤剂。患手部湿疹的宝宝避免手抓食物或接触刺激性物品。
  3.洗护
  湿疹发作期间需避免带宝宝游泳和泡澡,但还是建议每天给宝宝洗澡,洗澡时水温不要过热(低于40℃),洗澡时间不宜过长(少于10分钟),否则会加重皮肤干燥引起皮肤瘙痒。患手部湿疹的宝宝洗澡时尽量少用肥皂。沐浴后建议患处外用药膏,非患处要涂抹润肤剂。选择护肤品时只选最适合宝宝的,家长要通过不断尝试找到最适合宝宝的润肤剂。
  重要提示:如果一款润肤剂能迅速消退湿疹,即使没有标注有效成分,也要高度怀疑里面含有激素,切忌长期使用,以免造成不可挽回的皮肤伤害。
  4.衣着
  湿疹宝宝要穿宽松全棉的衣服,避免羊毛和化纤衣物,即使是照顾宝宝的家长也要穿全棉衣服,以免在抱宝宝及护理宝宝时羊毛或化纤接触到宝宝。床单、被套和宝宝戴的帽子也要用全棉的。被套碰到宝宝脸部的地方可以包上棉布,此棉布需经常更换,每次取下时可先用开水烫一下,注意清洗时需与宝宝的衣物分开洗,清洗后放在阳光下晾晒消毒。冬天时,给宝宝穿的衣物或盖的棉被不能过热,以免瘙痒加剧。
  5.环境
  室内保持空气流通,温度18℃~25℃,湿度50%~60%,体感比较舒服,对湿疹宝宝比较适宜。特别潮湿的季节要空调抽湿,特别干燥的时候可以用加湿器。
  6.外出
  即使宝宝得了湿疹,也要带宝宝外出走走。紫外线对皮肤刺激性很强,因此不要让太阳直射,在大风天气应避免外出。因为恶劣的天气、阳光直射都会加重湿疹。
   小贴士:宝宝发湿疹时,能按时接种疫苗吗?
  轻度湿疹可以按时预防接种。中重度以上湿疹要在皮肤科医生专业指导下控制湿疹后才能预防接种,以免加重原有湿疹,甚至发生严重的过敏反应。为预防感染,不要带湿疹宝宝接近出水痘或有其他传染性皮肤病的孩子。

湿疹易复发,可以预防吗?
   尽管湿疹反反复复,但是有效预防可以减少复发次数,减少湿疹发作的严重程度,有利于改善湿疹宝宝及其家庭的生活质量。主要预防措施如下:
  1.注意皮肤清洁和滋润。做好宝宝皮肤的日常清洁,秋冬季宝宝皮肤较成人更容易干燥皲裂,家长需将每天使用润肤剂作为宝宝的日常生活习惯,这样可以预防湿疹发作,减少激素外用药。
  2.回避明确的食物过敏原,曾吃某种食物后发生过敏反应,导致湿疹加重的
要避免继续食用该食物。
  3.尘螨是全世界最常见的环境过敏原,房间里到处都有,大量存在于床垫、
地毯和灰尘里。尘螨吸入或者接触皮肤会引发或加重湿疹。减少尘螨可以这样做:经常换洗床单被套;每天吸尘打扫;尽量减少软装饰物品;经常清洗毛绒玩具;不要使用地毯。
  4.其他。例如,家长应避免在宝宝的房间吸烟,室内注意通风换气,保持适当的温度、湿度;给宝宝穿宽松全棉的衣服,避免使用羊毛和化纤衣物。新内衣穿之前先清洗晾晒,以免残留的化学物刺激宝宝娇嫩的皮肤;在室内尽量不养宠物,动物的皮毛和毛屑也会引发或加重湿疹。

  专家简介:陈戟,上海儿童医学中心皮肤科主任、副主任医师,长期从事小儿皮肤病的诊断治疗和临床研究。曾先后赴美国约翰·霍普金斯医院进修小儿皮肤病学、英国伦敦盖斯与圣托马斯医院小儿过敏科做访问学者。目前是上海市医学会皮肤与性病学分会委员,上海市医师协会皮肤与性病科医师分会委员,中华医学会皮肤与性病学分会全国儿童学组委员。擅长小儿变态反应性(过敏性)皮肤病的诊断和治疗。





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