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主题 : 来自妈妈们的SOS--诉说宝宝的智力、神经发育等方面问题
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楼主  发表于: 2010-04-06   
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来自妈妈们的SOS--诉说宝宝的智力、神经发育等方面问题

来自妈妈们的SOS(十一)
伊言(执笔)

最近接到一些家长的来信,诉说宝宝的智力、神经发育等方面问题。本期我们特请著名小儿神经科专家王子才主任医师释疑解惑――



广东汕头读者小李问:女儿现在9个月,活泼好动。最近白天睡觉前老是要蹭屁股,比如我抱着她,她的小手就紧紧扯着我的衣服不放,然后屁股就一拱一拱的,弄得满头大汗才能睡着。如果是坐在椅子上,她的手也是紧抓着把手不放,双眼微闭着,看起来快要睡不,但拱屁股的动作要持续半个多小时才能完全睡着。带她去查身体,医生说这是坏习惯。这几天半夜醒来也要蹭很久才能入睡。我非常担心,打也不是,骂也不是,不知该如何纠正这种现象。

――这种现象在医学上有一个名称,即情感性交错发作。这不仅仅是坏习惯,而是一种病症。发作时宝宝往往表现为下肢(大腿)并紧,互相交错伸缩摩擦,臀部往上拱;宝宝常常满头大汗,但神志清楚。如果大人及时改变其体位,宝宝会终止发作。

温暖的环境下,宝宝常容易发作。这主要与生殖器官部位炎症有关,如女孩的外阴炎、阴道滴虫;男孩的包皮过长、包茎;男孩、女孩都会患的蛲虫、会阴部湿疹等,另有些则原因不明。任何年龄的宝宝都可能患此症,女孩较男孩多。

在宝宝发作时改变她的体位,是最好、最快的纠正办法,即如果她坐着,就把她抱起来;如果抱在你手上,就让她躺下。在你这样做的时候,宝宝肯定会大哭大吵,你一定要坚持。其实宝宝一哭也就终止了发作。

治疗:首先要到医院检查,找出病因并针对病因作相应治疗。同时可服用甘麦大枣汤(甘草、淮小麦、红枣),有效率可达60%~70%,药量由医生根据宝宝体重定夺。

预防:成人应注意宝宝尿道、肛门等部位的卫生,培养宝宝良好的卫生习惯,成人与宝宝的洗浴用具要分开。


江苏省泰州卢小娟问:我们孩子出生时,因拒奶、嗜睡、生理反应弱,两天后做CT检查为新生儿缺氧缺血性脑病,蛛网膜下腔出血,右枕部血肿。后转到市级医院进行药物、高压氧仓治疗,痊愈后出院。现在孩子已有29个月,身体发育、活动能力与同龄孩子比尚可,但说话晚、吐字不清,不能说完整的句子,叫他名字反应也慢。我们很担心,恳请贵刊帮助我们请教有关专家。

――对于你宝宝的情况,根据你所提供的病史,要关心孩子是否有新生儿缺氧缺血性脑病或/和蛛网膜下腔出血的后遗症。因此,首先应到医院做详细的体格检查,一、检查是否有脑瘫;二、智力发育水平(根据你的描述,你的孩子言语能力的发育慢于同龄孩子);三、跟踪注意有无癫痫发作(观察外在表现、有无抽痉,临床与通过脑电图结合检查可知道)。 只有明确了诊断,才能对症作相应治疗,如果是弱智,可通过康复训练、采用恩经复、脑活素等药物,使病情有所改善;

江西宜丰胡浅兰问:儿子现在20个月,竟然连爸爸妈妈也不会叫,我们带他到省城儿童医院做了检查,医生诊断为弱智儿童,这对我不啻是晴天霹雳。儿子的血液检查如弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒都正常,但单纯疱疹病毒为LgN+Lgn0,医生还给儿子做了Gesell智能测试,DQ指数为48。目前医生给他开了赖氨酸肌醇口服液和脑苷肌肽注射液。请问,有更好的药物治疗方法吗?有好的治疗和训练方法?通过训练和治疗能达到正常吗?

――Gesell智能测试对评估0~3岁宝宝的智能发育,最具权威性和科学性,因此其测试能较准确的反映宝宝的真实状况。Gesell智能测试中,DQ=85—115为正常,55~70为轻度弱智,54~40为中度弱智,25~39为重度弱智。

从你宝宝的DQ指数可以看出为中度弱智。目前有三种药物可用以治疗,即恩经复(神经生长因子)、施普善(脑活素,通过静脉滴注)、施捷因(神经节苷脂),这些药的疗效因人而异,有一部分患儿经过治疗可能会有帮助,可以提高一度,即中度弱智提升为轻度弱智,加上训练能使之学会生活自理,但不可能完全达到智力正常。这些药的价格非常昂贵,一个疗程需要一万元。


上海崇明县吴莉娃问:宝宝现在2个多月,从出生起就一直给他戴着小手套(怕他的指甲把自己划伤),只到最近看到有关书籍介绍:3个月婴儿会有目的的抓物,4个月左右会玩自己的手指。我们便不再给他戴手套。可发现孩子并不会抓东西,也没有要抓东西的意识,将东西塞到他手里,也只是握一下就松开。请问这种情况正常吗?若是发育滞后有什么办法?

――婴儿3个月会有目的的抓物、4个月会玩自己的手指,是对该月龄婴儿测试的一个标准,具有普遍性,但不等于每个宝宝在这个月龄一定能达到。每个孩子的发育情况各有差异,但大致保持在相近水平。如果过分晚出现某些行为或是比其他婴儿晚一个时段出现,则是发育落后了。如宝宝5、6个月仍不能抓物或正常宝宝1个月就能俯卧抬头,而有的宝宝4个月刚能抬头,这时妈妈应注意了,宜及时带宝宝到医院检查,找出发育滞后的病因。只有清楚了病因,才能有针对性地予以治疗或训练。

你宝宝2个多月了,你可以有意识地经常将你的手指放在宝宝手中,让他握,训练他的握、放感。对这一年龄阶段的小婴儿,要判断他的运动发育是否正常,要通过举头、竖颈、拉坐起以及肢体的肌张力等多方面作出评价。你可带孩子到当地妇幼保健所或上海市第六人民医院儿科,作一番检查。


专家小档案:王子才,上海市第六人民医院儿科主任,全国小儿脑瘫康复协会常务理事,上海医学会儿科神经学组副组长。专家门诊时间:上海市第六人民医院:每周五上午专家门诊、每周一下午特需门诊;上海市儿童医院:每周三上午专家门诊。


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