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主题 : 我家宝宝是铅中毒吗
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楼主  发表于: 2010-04-06   
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我家宝宝是铅中毒吗

我家宝宝是铅中毒吗
栏目主持/伊言

            
  大连市甘井子区赵杰问:我家宝宝快3周岁了,在入托体检时,做了一项铅镉测定,铅为87微克/升(参考值为1~100微克/升)。医生说,宝宝属于铅超标,还需要通过药物排铅。恰好我在《为了孩子》上看到铅中毒的危害,十分担心宝宝是否会发生铅中毒。想请教名医:我宝宝的情况需要药物排铅吗?能不能通过食物排铅呢?日常生活中怎样能让孩子免受铅污染?
  著名小儿铅中毒专家颜崇淮教授回答――
  根据你的描述,我们知道你宝宝测试血铅水平是通过采集手指末梢血的一种血铅筛查方法测定的,该项检查的准确度可供参考,但不作诊断依据。从你提供的结果来看,你的宝宝血铅在正常范围内,完全不必担心。血铅的诊断标准是:<100微克/升可为接受水平,100~200微克/升为高铅血症,>200微克/升为铅中毒,指数超过100微克/升的儿童在上海、大连这样的城市中只占5%左右。
  你的宝宝根本不必用药物排铅(需要通过药物排铅的指数在250微克/升以上),也不必服用保健品排铅。
  通过改善生活习惯和饮食结构,可以使宝宝原有的血铅水平降低、免受铅伤害。1、3岁的宝宝活动范围较广,体内的铅大多来自不卫生的“手-口”习惯,要让宝宝养成不吸吮手指,饭前、吃东西前正确洗手(用肥皂、流水)手的好习惯。2、保持均衡营养,一天摄入400毫升的牛奶,优质的蛋白质如鱼肉蛋等,特别是不挑食,多吃新鲜的蔬菜和水果。因为在同样的环境下,营养均衡的孩子,铅在体内的吸收就会明显降低。3、尽量少吃和不吃含铅量高的食物,如含铅皮蛋、街边爆米花、铁制罐头食品。4、减少被动吸烟。5、如果家里使用煤炭炉作为能源或取暖用品,最好尽量改用清洁能源,如果无法改变,在烧火时宝宝最好不要待在居室内,或采用密封烟囱将煤烟直接引出屋外,避免室内空气污染。
  在做到以上措施的同时,有条件的情况下可以每年替宝宝复查。

        2岁的孩子乳房突出是发育了吗
  广西南宁葛霞问:我是一个2岁孩子的妈妈,女儿11个月大时,发现两乳房有硬结,约2厘米,1岁半后到当地妇幼保健院检查,子宫B超显示:性早熟,卵巢内有卵泡。血液化验显示:雌激素偏高,骨龄检查正常。医生让我们继续观察1年,现在不好用药,年龄太小。宝宝出生到现在都是正常饮食,没有补充过多营养,我在哺乳期也没有服用过任何补品。
  现在孩子一天天长大,两侧乳房与前没有太大差别。我很担心,请问不治会不会影响孩子以后的生长?3岁后治疗乳房硬结就会消失吗?能治好吗?
  著名小儿内分泌专家沈永年回答――
这个年龄的孩子肯定不可能开始发育,卵巢内有卵泡、雌激素偏高,显然是不正常的。提示有可能患有其他疾病。因此,不能等一年,必须及时上医院检查。
  首先需要排除真性性早熟和颅内肿瘤。前者可通过激发试验测定促性腺激素(此试验一般必须住院检查)是否高,如是则为真性性早熟。后者可通过做脑核磁共振检查孩子颅内是否有肿瘤,如错钩瘤、生殖细胞瘤都有可能表现出“性早熟”的现象。
  真性性早熟即中枢性性早熟,表现为进行性乳房发育、卵巢发育、雌激素增高等,其治疗需用特殊药物(如促性腺激素释放激素类似物)。如果是周围性性早熟,有可能是卵巢囊肿,需用特殊药物疗法或手术治疗。如是肿瘤的话,必须手术治疗。如果可能请到专科医院诊治。

         宝宝的包皮要切吗
江苏徐州赵影问:我的孩子2岁了,他小鸡鸡的包皮还是翻不上去,甚至很紧。孩子1岁半时去医院看过,医生说包茎并建议做包茎扩张术。做的时候用毛衣针样的尖锐利器将包皮翻了上去,还流了血。但是现在孩子包茎依然,还是翻不上去。请问,孩子是包茎吗?何时治疗是最佳时间,如果治疗只有这一种办法吗?上次的治疗使孩子很遭罪,每次尿尿都哭闹不止。
著名小儿泌尿科专家夏志恬教授回答:
――根据你的描述,孩子的确是包茎。但是首先要搞清的是,没有一个孩子的龟头是露出来的,除了先天畸形、患有尿道下裂的孩子。因为龟头需要有包皮的保护,保持干净,如果露出来经常摩擦反而容易引起发炎或其他并发症。同时,孩子膀胱充盈,要小便时自然会使阴茎勃起增大,龟头露出,本身就在扩张。在这样的情况下,到了孩子发育时龟头自然就伸出来了。
如果孩子包茎(包皮与龟头粘连在一起),包皮将龟头裹住,不易充血、扩张,积聚包皮垢会妨碍外生殖器的发育,最好在3岁左右进行包茎粘连分离扩张。但是,如果孩子包皮垢经常发炎、积垢多,应早点干预。一般我们用手(器械可能会弄伤出血)将包皮翻出,使之与龟头分开,不粘在一起。但并不是翻上去后就一劳永逸了,否则会重新粘上。同时要教会家长正确的手势、方法,一、二周内每天替孩子翻几次就会痊愈。由于阴茎头的创面没有上皮细胞,要长好后才不会粘连,需要通过外力帮助。同时龟头处可以用甲硝唑或高锰酸钾等浸泡、生物制剂喷洒,杀菌、消毒。
必须注意,翻出来后一定要立刻翻回去,否则容易造成嵌顿。
包皮外口严重炎症后形成疤痕、失去弹性无法扩张或包皮狭小呈管状不可能扩张,就必须手术治疗了。特别要提醒的是肥胖孩子慎行手术,可以在学龄期再考虑。
  提示:要纠正一个错误观点,即包茎是包皮过长造成的。因为在儿童时期“包皮过长”是很难界定的,所以有人认为大多数男孩要进行包皮环切,是没有医疗根据的。
  
专家小档案:
  颜崇淮,上海市儿科医学研究所儿童环境医学研究室主任,上海交通大学附属新华医院教授、博士生导师,上海市环境与儿童健康重点实验室副主任,上海市微量元素学会秘书长,享受国务院特殊津贴专家。专家门诊时间:每周三下午新华医院,每周六上午上海儿童医学中心。
  沈永年,中华医学会儿科内分泌学组成员,上海交通大学医学院附属儿童医学中心主任医师、教授。新华医院――周五上午专家门诊;上海儿童医学中心――周三上午疑难门诊,周四上午主任门诊,周六上午特需门诊。
  夏志恬,上海市儿童医院小儿泌尿外科主任医师,享受国务院特殊津贴,专家门诊:每周一上午;特需门诊:每周五下午。


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