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主题 : 咳嗽半年,宝宝到底是啥病
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楼主  发表于: 2010-04-06   
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咳嗽半年,宝宝到底是啥病

咳嗽半年,宝宝到底是啥病
文/王乃礼

江西南昌王丽问:儿子今年3岁多,咳嗽近半年了。在一次感冒好了后开始咳嗽的,一直持续到现在。曾吃过几种抗菌素,止咳类糖浆也吃过三四种,还有安茶碱、顺尔宁各吃过5天,抗菌素点滴也打过,效果都不明显。儿子早晨咳嗽特别频繁,晚上睡觉有时也咳嗽;活动厉害时就咳,还有点喘,能听见咝咝的声音,睡觉平躺时会听见喉咙有痰的声音,鼻子也有点塞。拍X胸片没问题,检查了支原体也是好的,请问大夫,像我儿子这种情况怎么办?我现在非常着急,急盼名医指点。
  上海市第一人民医院儿科主任医师王乃礼回答:
  ——其实咳嗽看似简单,原因却很多,需要详尽的病史和检查.根据你的描述,估计你儿子不是严重的细菌感染,否则会有高烧等表现。比较多见的是以下两种情况,一是感冒后咳嗽不愈,这是由于感冒后呼吸道反应性较高,咳嗽可以持续数周甚至数月。通常全身情况良好,不伴有发热,验血白细胞也正常。这种咳嗽持续一段时间后会自愈。
  另一种情况是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘,这两种咳嗽都是过敏引起的,治疗方法也相同。你儿子曾服用过安茶碱、顺尔宁,说明当地医生高度怀疑是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘。你的儿子是否的确属于此种情况,通过诊断性治疗可判断,如服用支气管扩张药后咳嗽好转(氨茶碱、博利康尼即属此类药。)顺尔宁属白三烯受体拮抗剂,也有效,但5天的时间太短,宜服用2周,看有无效果。如果服用抗过敏药咳嗽好转。
  你也可就此作出初步判断,孩子婴儿时期是否患过奶癣,平时有无揉鼻子、揉眼睛、喷嚏多等过敏症状,父母有无过敏体质,等等,如有上述情况,你儿子可能是过敏性咳嗽或咳嗽变异性哮喘,应在医生指导下,采取规范治疗措施。
  另外,如果是运动性哮喘(你的儿子活动厉害就咳嗽),主要是运动后呼吸道内环境发生改变,刺激了气道引起咳嗽,服用顺尔宁咳嗽应会痊愈。
  需要提醒你的是,你儿子有无低热?有无结核接触史?6个月中是否中断过咳嗽?(即好过不久又咳了。)如是,则还要考虑结核感染或反复呼吸道感染,这种情况往往容易与过敏性咳嗽混淆。治疗方法与过敏性咳嗽完全不同。
建议你带孩子到当地医院的小儿呼吸道专科就诊,通过相应的检查和详细询问病史,医生能做出正确的诊断,诊断明确,对症下药,才能药到病除。
 
                宝宝反复奶癣,妈妈好烦恼
  上海松江区刘燕问:宝宝4个月,脸上老是发奶癣,而且是好了又发,我们带他去医院看了两次,医生开了醋酸氟轻松乳膏,可是不能多用,我就从宝宝用品商店买了娃娃乐奶癣膏,可是用了不见效。有人说断奶了就没事了,我让他断奶后,可宝宝的脸上还是奶癣不断,我不知道该怎么办好,请贵刊帮帮我。
  上海市儿童医院皮肤科副主任医师丁惠玲回答:
  ——过敏宝宝奶癣反复发作,的确令妈妈烦恼。其实,奶粉能量高,宝宝消化功能不好的话,更容易引起过敏。建议你将宝宝的奶粉改为低敏或脱敏奶粉(不要一下子换,宜从一顿、二顿,逐步过渡到全部换,让宝宝有个适应过程)。同时涂抹针对性强的奶癣药膏(娃娃乐药效可能太轻,可选用不含激素的奶癣药膏)去除皮疹。
  去掉过敏原是最根本的预防方法,由于宝宝小,接触的东西并不多,你可注意日常生活中可能致敏的过敏原,如宝宝使用的日用品、床上用品、家中的地毯等等,将有可能引发过敏的东西远离宝宝。还可服用仙特敏滴剂等适合2岁以下宝宝的抗过敏药,减轻过敏症状。
  如果已将可能引起宝宝过敏的东西去除了,宝宝奶癣仍然不退,也有可能是奶粉过敏,可改用豆奶粉或羊奶粉。这些措施都不能改善宝宝的状况,建议你可带宝宝到医院验血检测过敏原,找出过敏原,彻底预防。

                 宝宝“斗鸡眼”需要开刀吗
  宁波鄞州姚未娜问:我是一个9个月大女孩的妈妈,可爱的孩子非常惹人喜爱,可是我最近发现女儿的眼睛有点“斗鸡眼”。她自己抱着奶瓶吃奶,盯着奶瓶看或是吃饭盯着勺子时,眼睛一眨不眨。我们叫她,她抬头看着我们时,眼睛就对在一起了。我特别担心,请问,该怎样纠正?
  ——“斗鸡眼”医学上称为内斜视,分为真性、假性。大部分宝宝出生时大多是远视眼,为了能看清近处物体,眼睛必须调节,由于调节力过强,眼球便向内收,而由此形成“斗鸡眼”。另外也有不少小宝宝面部尚未发育完善,内眦角过宽,有内眦赘皮,从外观看上去像是斗鸡眼。这两种情况都是假性内斜视。因此,建议你及时带宝宝到医院,请眼睛专科医生检查,以确定是真性还是假性内斜视。如是假性内斜视则不必作任何处理,随着宝宝的生长发育完善后,“斗鸡眼”会自行消失。
  真性内斜视有先天和后天之分,先天真性内斜视,一般在宝宝出生半年内即可发现,目前医学上尚不清楚其形成的原因。后天真性内斜视,往往与宝宝屈光不正(主要是远视眼且大多同时有弱视)有关。真性内斜视应尽早治疗。宜在宝宝2岁以内,到医院做扩瞳验光,以鉴别是调节性内斜视还是非调节性内斜视。如是调节性内斜视,可以通过戴眼镜矫正视力,内斜视会得到改善以至消失;如果是非调节性内斜视,需要尽早开刀治疗,但需要注意的是,如果宝宝的两个眼睛视力相差很大,应先治疗弱视(戴眼镜或遮盖治疗法等),待左右眼睛视力差不多、视力得到一定恢复时,再开刀。否则,双眼视力相差很大,即便开刀后依然会内斜视。
  内斜视对宝宝视功能的影响很大,应尽早带宝宝上医院检查确诊,确定相应的治疗方案。
  
专家小档案:王乃礼,第一人民医院儿科主任医师,原上海医学会儿科学会呼吸学组副组长。
  丁惠玲,上海市交通大学附属儿童医院中医科、皮肤科副主任医师,专家门诊时间:每周一下午。
  朱洪,上海市科学育儿基地视光中心副主任,专家门诊时间:每周五。




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