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主题 : 罗圈腿会遗传吗
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楼主  发表于: 2010-04-06   
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罗圈腿会遗传吗

罗圈腿会遗传吗
文/失葆伦

河北省安新县刘芳问:我是《为了孩子》的忠实读者,虽然女儿只有9个月,但无论0~3岁还是3~7岁,都搬回家中。我有一个问题请问专家,罗圈腿属于佝偻病的范畴吗?它会遗传吗?(我的奶奶、爸爸、弟弟都有不同程度的O型腿,我尤其严重)我的女儿会不会也是罗圈腿呢?
  上海市交通大学附属儿童医院、著名儿童矫形外科主任医师朱葆伦回答:
  ——罗圈腿属于O型腿的一种,一般遗传因素并不明显,也无法从DNA遗传因子中筛查。当然也有很多上一代是O型腿的,下一代也是,具体原因不明。目前已知的O型腿形成的主要原因是与胎宝宝蜷缩在母亲体内姿势有关,如果孩子过大,而妈妈的骨盆小,宝宝在胎内的空间小,双腿就容易纠缠在一起,造成胫骨内旋,从而形成O型腿。另外,如果妈妈在怀孕时患有子宫肌瘤,其孩子也有可能是O型腿,这同样会导致宝宝在子宫内“居住”的空间狭小。
  9个月的宝宝尚不会走路,还很难判断是否是O型腿。建议你在宝宝学会走路后注意观察宝宝的步态。需注意的是,刚刚会走路的宝宝大多步态不是很正常(大人眼中的),随着宝宝年龄的增长,生长发育成熟,内侧骨皮质增生会有好转,步态逐渐步入正常。如果宝宝步态仍然不正常,你可带孩子到医院检查确诊(编者注:关于X形腿与O型腿可参见本刊2007年7A“名医坐堂”)。
  孩子一旦会走路并据你观察疑是O形腿,你应尽早带她上医院检查。如果确诊,医生会根据孩子的病情,胫骨内旋的程度不同,采取不同的治疗方法,进行折骨拉直或穿矫形鞋矫正。如果宝宝内旋厉害,应在3岁内进行手法处理,将胫骨拉直,然后绑上石膏,使之长直。超过3岁即需要外科手术进行矫正。
             
             先天性心脏病必须动手术吗
  浙江绍兴市张海红问:我女儿是2007年1月10日出生的,出生前医生检查孩子羊水混浊、心电图显示不正常。孩子出生13天后诊断为先天性心脏病,肺动脉狭窄(附心脏超声检查报告单)。之后医生说到1岁时再去检查。请问专家:女儿的病需要手术吗,什么时候手术最合适?女儿平时生活上需要注意什么?朋友家人都建议我到上海的医院治疗,请问上海哪家医院、哪位专家好?希望你们能告知,非常感谢,急盼回音。
  上海市儿童医学中心主任医师,著名小儿心胸外科专家苏肇伉回答:
  ——孩子是否需要手术,要从几个方面考虑:
  一、目前孩子的吃喝拉撒、体重和活动情况如何,与同龄孩子有无差异。
  二、带孩子到医院做心电图、心脏超声检查,主要观察经肺动脉瓣的流速和压力阶差有否增大,如果压力阶差大于30~40mmHg(原流速为2.47米/秒,压差为24.4毫米汞柱),需要及时进行介入或手术处理。如果流速仍为2米可暂观察,暂不处理。
  孩子的肺动脉瓣开放受限的情况,随着年龄的增长,如果肺动脉口没有同步长大,相对小(年龄长大了需要量也大),孩子会出现肺血少的气急、活动能力降低的表现。
  三、孩子出生13天时医生听诊的杂音级别,现在的杂音级别有无变化。
  孩子是否适合做介入治疗,你可根据她的情况咨询小儿心内科医生,介入主要是通过球囊扩张肺动脉瓣,此由心内科医师完成。孩子的肺动脉瓣环发育不良,和(或)肺动脉瓣膜随年龄增长而增厚,则不能做球囊介入治疗,需手术治疗。
  孩子的生活可与其他同年龄孩子相同,需要特别注意冷热,尽可能减少感冒、发烧。 
  (上海儿童医学中心地址:上海浦东新区东方路1678号。电话:38626161)
  
          面对脑发育迟缓的孩子,该怎么办
  广东湛江招宝珠问:我儿子生下来头比较大,一个多月时出现过抽搐,做CT显示:双侧脑室稍扩大,脑沟裂池增宽,大脑发育迟缓。诊断为神经中枢障碍。宝宝从2个月大开始治疗,做高压氧、打针、做脑循环、肌肉损伤机的物理治疗。宝宝3个月会抬头、4个月会翻身、5个月头抬不稳,9个月会坐,11个月会爬,1岁10个月会走。现在,2岁3个月不会说话,智测60分,认知能力差,记忆力差,现在做脑血管超声波的物理治疗,效果不理想。丈夫常年在外打工,我不知该如何医治孩子的病,我快绝望了,希望你们能帮帮我。
  上海市第六人民医院儿科主任医师、著名小儿神经科专家王子才回答:
  ——根据你的描述,你儿子的情况是脑发育差,需要通过药物治疗和康复训练,使病情有所改善。目前,治疗脑发育障碍的药物有:神经生长因子——施普善、神经节苷脂——施捷因和鼠神经生长因子,因你的宝宝有过抽搐,前两种药物由于容易诱发癫痫,不建议你使用。
  鼠神经生长因子是由鼠颏下腺体提炼的生物制剂,肌肉注射,18微克/支。其副作用为注射部位疼痛、过敏等,因此如你孩子是过敏体质,应谨慎使用。虽然该药没有说明抽搐病人不可用,但在治疗中也应密切注意可能引发癫痫。通常半年、60针为一个疗程,开始20针每天打1针,后20针隔1天打1针,最后20针隔两天打1针。建议在用药前做智测,用药1个疗程后再做智测,以判定药物是否有效果,同时也可根据孩子的生长发育情况,判断药物是否有效。如有效可继续使用。
  还可服用γ(伽玛)氨酪酸0.25克/粒,一天3次、1次1粒,此药无副作用,同时也可服用瑞安吉(帮助脑细胞发育)、小灵童(中成药保健品)等。
  另外,你的孩子头特别大,应检查他的脑围。如头围过大,一是脑发育不全的反应,另一可能是脑积水,表现为太阳落山眼(眼睛朝下看),囟门关闭晚,应尽早(最好在2岁前)做脑室引流手术。
  另外,你可采用药物结合康复训练治疗,即进行运动功能训练,可到相关医院的脑瘫康复训练中心进行训练,以改善脑血循环。
  在家中你也可以自己为宝宝做一些简单的手脚、肢体按摩等康复训练。按摩脚底:按摩脚背外踝到脚后跟之间的三角区域,可促使肢体活动,提高肌张力,每只脚各15分钟。同时可做脚底穴位按摩,一天2~3次;拨动大脚拇指,以促进脑功能的发育。同时,宜增加对宝宝的肌肤触摸,让宝宝多多自己动手;多给予语言、视觉刺激,与他说话,让其看图识字等等,不管孩子的反应如何,都宜频繁给予有效刺激。当然这些都是辅助治疗,效果不确定。



专家小档案:朱葆伦,上海交通大学附属儿童医院儿外科教授,主任医师。历任中华儿科学会委员、中华儿外杂志编委、儿科矫形外科学组委员。特需门诊时间:每周二上午。
  苏肇伉,上海市儿童医学中心主任医师,上海市小儿先天性心脏病研究所所长,上海生物医学工程学会理事。特需门诊时间:每周四下午。
  王子才,上海市第六人民医院儿科主任医师,全国小儿脑瘫康复协会常务理事,上海医学会儿科神经学组副组长。专家门诊时间:每周五上午。
  


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