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主题 : 吃出来的肾结石?
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楼主  发表于: 2010-04-06   
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吃出来的肾结石?

吃出来的肾结石?
伊言

三鹿奶粉事件,把一个陌生的化学名词——三聚氰胺推上了风口浪尖,世人也因此了解到原以为成人“专利”的肾结石,婴儿也会得。其实,殊不知,肾结石是小儿泌尿系统的常见病, 其发病率还不低。与成人相同,有不少宝宝的肾结石也是与饮食有关……

  

        吃出来的肾结石?

        ——访我国著名小儿肾脏科专家、交通大学附属儿童医院何威逊教授

                                               文/伊言

  宝宝的肾结石大多是吃出来的

  肾结石的病因很多,主要有原发性和继发性两大类。原发性肾结石大多由饮食、饮水水质引起,其结石的主要化学成分是磷酸钙和草酸钙。绝大部分小儿肾结石是原发性的,当然,小儿肾结石的发病率远比成人低。

  吃了含三聚氰胺奶粉导致的肾结石,其结晶体是尿酸盐,是松散的、呈泥沙样。由此,在确诊宝宝的肾结石是否缘于三聚氰胺时,根据其病史即可与其他肾结石相区别。

  继发性的肾结石以肾小管酸中毒最常见,主要因酸中毒长期未得到有效纠正,或使用药物不当,或延误治疗,引起肾钙化及肾结石。其他较少见于内分泌甲状旁腺功能亢进的患儿。

  Tips:

  小年龄宝宝出现不明原因的肾结石,结石也是草酸盐结晶体。应考虑遗传代谢性疾病,如酶代谢异常。严重的会有肝脏损伤,某些病儿甚至需要肾移植。



肾结石宝宝的表现

       年长的宝宝诉说腹痛、腰部不舒服,小便少或困难,小年龄宝宝表现为哭闹不安、拒食、体温升高等,如果宝宝出现小便少、不愿小便,尿布上还染有红色或直接看见血尿(最为典型),家长应及时带宝宝上医院检查。

       如果宝宝出现乏力、精神差、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐,且同时伴有浮肿、无尿(解不出小便)、血尿,注意:这可不是胃肠道疾病,而是急性肾功能衰竭的症状。

宝宝肾结石的诊断

       对于喝过含三聚氰胺奶粉的宝宝,尿常规检查显微镜下有血尿,在排除其他肾脏疾病后,可以基本判定有肾结石。当然,B超检查是金标准,输尿管、双肾B超检查,可确定结石的大小和部位,既可明确诊断,对于采取正确的治疗方法也至关重要。

       其他原因形成的肾结石,需要明确诊断,尿常规和B超检查同样是必须的。



  宝宝肾结石的治疗

  *非手术治疗——以解痉、镇痛、抗感染为主。  

  ?轻型肾结石,特别是对泥沙样的肾结石,可以多给宝宝喝水,结石晶体有可能会随尿液排出。同时,饮食上应特别注意不吃巧克力、菠菜等易引起结石的食物。

  ?由于尿酸盐是酸性物质,可采取碱化尿液,即口服或静脉注射小苏打,同时配合抗生素的治疗方法,以避免石头的形成,也利于泥沙样结石排出。

  ?中药治疗,服用清热利湿、通淋排石的中药,也可有助排石。

  切记,中药木通等虽有利尿作用,但可引起肾损害,因此决不可用。

    *手术治疗  

  ?体外排石,即体外震波碎石(ESWL),虽然是成人肾结石的治疗方法之一,但在儿童尚需积累经验。

    ?外科手术治疗  

  根据病情不同,可采取微创手术(经皮肾穿刺手术)或开放手术。前者针对结石较大,难以体外击碎的肾结石;对于泌尿系统有先天性畸形的病儿,后者可一并处理。

  

  把好饮食关,预防肾结石

  对于宝宝原发性肾结石,主要通过饮食预防,特别是对已有过肾结石的宝宝,为防复发,在饮食上尤要注意:

  *增加液体摄入  

  多喝水,也可饮用橙汁、柠檬汁等,避免饮用含咖啡因的饮料,如可口可乐等,红茶、葡萄汁、苹果汁也尽量少喝和不喝。

  *不过量补钙  

  过量的高钙摄入,会增加尿液的饱和水平,增加罹患肾结石的危险。因此,宝宝补钙一定要注意合理、适量,最好在医生指导下补钙。

  *控制食物中草酸的摄入  

  杏仁、花生、甜菜、菠菜(草酸含量最高)、红茶、可可粉等都是富含草酸的食物,对曾有草酸钙结石的宝宝,则需限制上述食物。

  *均衡饮食

  避免过量摄取蛋白质,高蛋白、高热量、低纤维素会促使尿路结石的形成。特别是高蛋白质饮食易造成肾脏负担,故强调均衡饮食。

  

  相关链接:肾结石与尿路感染

  肾结石与尿路感染,在泌尿系统疾病中往往是相互依存、互为因果的关系。

  尿路结石是尿路感染的重要诱因之一。结石引起尿路梗阻,易发生尿路感染。如结石不去除,感染反复发作,很难控制,并且容易发展成慢性炎症。 因此,结石合并尿路感染比较多。如果宝宝反复尿路感染一直不愈,应进一步检查是否有先天解剖畸形等。另一方面,持续反复性的尿路感染也可引起尿路结石,即所谓感染性结石。

  如果宝宝有尿痛、不明原因发热等尿路感染的症状,但尿常规检查又没有红、白细胞,应考虑是否泌尿系统畸形,宜到医院检查有无结石。

  

  专家小档案:何威逊,主任医师,终身教授,上海交通大学附属儿童医院专家委员会主任委员。专家门诊:每周三、五上午,特需门诊:每周二、五下午。

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