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主题 : 低温烫伤,不容忽视!
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低温烫伤,不容忽视!

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文/复旦大学附属儿科医院外科主治医师  郑继翠



患儿,女,6岁,小腿上莫名奇妙地起了个泡,没有虫咬。
患儿,男,10岁,一夜之间胳膊上多了个水泡,张力还比较高,有点痛。
……
冬天里,类似的病例还真不少,孩子身上的水泡到底是怎么来的?爸爸妈妈请先回忆一下——夜间,你是否有给孩子使用暖水袋或者暖宝宝的习惯?如果有,水泡就是从那里来的。在临床上,我们称之为低温烫伤。

首先让我们来看看,不同的水温分别需要多久会引起孩子的烫伤。
水温 引起深度烫伤需要的时间
68oC 1 秒
64oC 2 秒
60oC 5秒
56oC 15秒
52oC 1分钟
51oC  3分钟
48oC 5分钟
37oC 洗澡较为安全


何为低温烫伤?
低温烫伤也可称为低温烧伤或低热烧伤,一般是指机体长时间接触中等温度(一般指44℃~50℃)的热源,造成从真皮浅层向真皮深层及皮下各层组织的渐进性损害。


哪些物品会引起低温烫伤?
常见可致低温烫伤的取暖物品有热水袋、暖宝宝、电热毯、取暖器等。除此之外,治疗腰酸背痛的热敷散也会引起低温烫伤。


低温烫伤有哪些特点?
●损伤程度与温度和时间有关:皮肤、皮下组织的损伤程度主要取决于温度及热力作用时间。一般认为,造成人体正常皮肤损伤的温度阈值为45℃,热能越高,作用时间越长,组织损伤越重。
●大多表现为局部水泡形成:烫伤初期多有水泡,并且较小,外观颜色比较深,这是水泡液多带血性或创面淤血所致。去除水泡后,创面除淤血外,可见基底苍白,渗出比较少,弹性比较差,痛觉迟钝或丧失。
●外层衣物无损坏:由于导致低温烫伤的大部分热源不直接接触体表,外层衣物可无明显损坏。
●烫伤深度有时会被误诊:在临床上烫伤早期创面常有完整水泡,初诊时容易误诊为Ⅱ度烫伤,而延误了处理时机。由于各种原因使致伤因素未被发现而继续起作用,热能继续蓄积并进一步损伤真皮深层及皮下组织,从而造成Ⅲ度烫伤。


发生低温烫伤后,该怎么办?
不同情况不同处理——
●小水泡张力不高:保持水泡自然吸收,如果破溃,需要消毒局部护理保持干燥。
●水泡张力较高、烫伤严重:需及时就医。
切忌:外涂牙膏、酱油等物品。


如何预防低温烫伤?
冬季,取暖的物品必不可少,但低温烫伤的预防又是极为重要的。
1.对于婴幼儿使用取暖物品,家长必须正确对待,不能任孩子随意使用。
2.使用取暖物品时,要避免取暖设备直接且长时间接触孩子皮肤,孩子要在监护下使用,随时查看使用状况,发现异常要及时停止使用。
3.夜间使用取暖物品时,可以在睡眠前先将取暖设备如热水袋等放在被窝里,等孩子要睡觉了,将热水袋取出即可。
4.如欲用热水袋等放在手里取暖,建议在热水袋的外面包一层棉布等其他物品,避免热水袋较长时间与皮肤直接接触。


虽然,相对高温烫伤,低温烫伤比较容易被忽视,但其损伤的危险性不容小觑,爸爸妈妈们还是应当提高警惕,尽量避免孩子低温烫伤的发生,一旦发生应立即就医,避免创面加重,导致严重后果。


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