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主题 : 家有遗尿娃,怎么办?
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楼主  发表于: 2017-12-29   
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家有遗尿娃,怎么办?

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文/时利
专家指导/上海市中医医院儿科主任医师  夏以琳



气象预报中说的“又一股来自新疆的冷空气南下”,对那些先天体弱肾阳不足的孩子而言并不是一个福音,如果晚上睡觉再在床上“画地图”的话,那可能就是一个噩梦了。
气候转冷,增加了孩子睡梦中发生遗尿的可能性,心思重的孩子会担心自己给妈妈造成诸多麻烦,事后又会觉得愧疚和难堪,心理压力的叠加使遗尿的发生更加频繁。怎么办呢?


WHAT 什么是遗尿
浩浩妈妈有个困惑,儿子快5岁了,比较任性,有时白天玩得太兴奋了,晚上想尿尿就会哼哼叽叽几声,可就是不愿意起身,此时大人如果不拉他起来上厕所,便会尿床,这算不算遗尿的病征呢?
什么是遗尿?
想要解答浩浩妈妈的疑问,我们首先要了解什么是遗尿?
遗尿,俗称“尿床”,是指5岁以上的孩子在睡眠中小便自遗,醒后方觉,且长期不愈者。
由此可见,不到5岁的浩浩晚上是知道自己要小便的,只是习惯于大人帮助,其夜间排便习惯未养成,尚不能确诊为遗尿症。
关于遗尿可能存在一些误区或盲区,常用的知识点如下,供爸爸妈妈们参考:
●正常的情况下,孩子在2~3岁时已具备自主排尿的能力。
●在上幼儿园前(3~5岁阶段)偶尔因饮水多、玩得太兴奋或者受到惊吓等生理或心理原因尿床,也都尚属正常。
●如果5岁以后,仍存在日间或夜里小便不能自控,尿湿裤子或床铺的现象,就属于遗尿了。
●5岁的年龄界定不是绝对的,有的文献上说是3岁,有的则放宽至上学后。
遗尿的信号
患有遗尿症的孩子,临床上会有不同的表现——
●有的孩子每天尿床,有的每周1~2次。
●有的孩子遗尿量很大,有的才尿湿一点点。
●有的孩子尿床后仍保持熟睡,有的则尿湿后即会醒来。
●有的孩子不仅晚上尿床,白天还会尿湿裤子。
●多数遗尿的孩子白天喝水少,排尿少,而晚上喝水较多,排尿也较多。
●遗尿症的孩子男多于女,部分有家族遗传。
●遗尿的孩子中有较多存在注意力不集中、睡眠障碍、性格内向、多动、自控力差、学习障碍等。
●夜间睡觉会打鼾的孩子,发生遗尿的概率更高。
每个孩子的情况不一样,爸爸妈妈是最了解孩子身心状态的人,平时多留意孩子的日常,才能在关键的时候给他更好的支持。


WHY 遗尿是天气冷导致的吗
秋冬是小儿遗尿的高发季。由于夏季气温高,水分从皮肤蒸发的量大,而且睡眠的时间相对较短,尿床的表现得以减轻,但疾病还在,因为根本的病因未除,冬季该来的,你所担心、恐惧的,它还是会来。
导致遗尿的原因
●通常认为,绝大多数(90%以上)的遗尿,属于功能性,即由于遗传因素,以及对孩子排便训练不当造成的。
一般而言,这一类型的遗尿病程较长且顽固,但只要治疗方法得当,坚持治疗终能获得好转或治愈。
●有少部分的遗尿是由神经系统、内分泌系统或泌尿系统的器质性问题造成的,比如:脊柱裂、脑肿瘤、癫痫、糖尿病、尿崩症、尿路感染、尿路畸形等,这部分遗尿属于继发性遗尿,须到医院看专病门诊。
●除了生理因素,一些心理因素,像受到惊吓、恐惧黑夜、家庭成员死亡,从小缺乏排尿训练或白天被迫进行强制排尿训练等,也会引起遗尿。心病自然要心药医,如果是爸爸妈妈的问题,及时发现,及时采取措施预防和补救,无论何时,只要采取行动都不晚。


给妈妈的建议
妈妈一旦发现孩子有长期的健康问题,比如过敏、遗尿等,应及时落笔记录孩子的病情信息,在就诊时提供给医生,对找出病因、确诊和治疗,都会很有帮助。
关于孩子遗尿,请记录——
●孩子的遗尿是从什么时候开始的?
●家族中是否存在遗尿的情况?
●是晚上尿床,还是白天尿湿裤子,还是两者都有?
●遗尿的频率和量。
●遗尿后能否立刻醒来?
●记录遗尿的时间,是前半夜,还是后半夜?
●是否伴有其他症状?(如多动、梦魇等)


HOW  爸爸妈妈如何做
告诉孩子“我不孤独”
有一部影片《孤独的长跑者》,主人公的原型是一位马拉松冠军,他小时候有尿床的疾病,不懂儿童心理学的母亲为了惩戒他,每回都将尿湿的床单挂出来晾干,因为害怕同学们在放学回家的路上看到床单,每天一下课他就拼命飞奔回家把床单收回来,他就这么从一年级一直跑到了情窦初开的年龄,直到有一天被心仪的女孩发现了秘密,最终多年积压的情绪大爆发,愤然离家出走,那天晚上他睡在商场的大床上,第二天被家人找到时发现居然没有尿床。男主也正是由于孤独长跑的日子,练就了长跑的功夫,赢得了马拉松的冠军。
这部影片至少告诉我们两点——
首先,心理支持靠家人。
当发现孩子遗尿,爸爸妈妈要给予安慰和关心,尽量让他放松心情,一旦孩子没有尿床要给予表扬和鼓励,给他信心。如果像影片中的母亲那样,完全不管不顾孩子的心理感受,责骂、惩罚,明里暗里给孩子施压,结果真的很难预料(尽管有时会歪打正着成就一位冠军),亲子间的裂痕也难以弥补。
第二,增强体质靠自己。
找到适合自己的健身方式,坚持下去,必有成效。正如前文所说,90%以上的遗尿属于功能性,随着孩子的成长发育,最终能好转甚至治愈。通过适当积极的体育锻炼增强体质,提高抵御疾病的能力,便能使这一天早日到来。


    医与食双管齐下
遗尿症的治疗需要爸爸妈妈的积极配合。对于占绝大多数比例的功能性遗尿症来说,除了药物治疗外,更需要大量的行为及功能训练,同时孩子的营养也要跟上。
●排尿训练法
第一步:增加膀胱容量
白天鼓励孩子多饮水,叮嘱孩子尿意实在忍不住的时候才去排尿,使膀胱容量逐渐增大,当一次排尿量达到每千克体重10毫升(30千克体重的话,就是300毫升)时,可以认为他的膀胱容量达到要求了。
第二步:中断排尿训练
白天排尿时训练收缩膀胱括约肌,即每次排尿过程中,分2~3次短暂中断排尿,以增强肌肉的控制力。
爸爸妈妈与孩子一起练习可以帮助其树立信心,请记住,你们的鼓励对孩子对克服障碍很重要哦。
●摩腰腹搓脚底
第一步,宝贝仰卧,妈妈手心蘸点按摩油,搓热双手,用手掌轻轻按摩宝贝的小腹部位,主要是肚脐以下的气海、关元,时间约3分钟。
第二步,宝贝俯卧,妈妈以单掌横擦宝贝的腰部(主要是膀胱经上的肾俞穴),按揉骶部(八髎穴),产生热感,时间3~5分钟。
第三步:宝贝坐起来,鼓励他学妈妈的样子,手心蘸点按摩油,先搓热双手,再用手摩擦脚掌,重点是脚底的涌泉穴,两只脚都要搓哦,搓热为度。
●敷贴疗法
1.五倍子、肉桂各等分,研细末,以葱汁调和均匀,敷于脐部,用纱布固定,每2日换1次。
2.麻黄2份、益智仁1份、肉桂1份,一起研成细末,用瓷瓶或玻璃器皿贮存,勿令其泄气。每次取3克,以少量食醋调成饼状,敷于足心,再用胶布固定,36小时后取下,间隔6~12小时再以上药敷脐。敷3次后改为每周敷脐1次,连用2次,以巩固疗效。
●推荐食疗方:温阳补肾的枸杞羊肉粥
食材准备:
枸杞50克,羊肉80克,粳米100克,小葱少量。
做法:
1.枸杞洗净,浸泡半小时后煎煮去渣。
2.加入洗净的粳米、剁成末的羊肉、适量水,煮成粥。
3.起锅前加小葱和少许盐调味,趁温热每日早餐食用。


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