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主题 : 皮肤受损,应对有技巧
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楼主  发表于: 09-11   
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皮肤受损,应对有技巧

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夏季来了,小朋友们又可以穿上清凉的夏装了。但是,对于暑假在家或在外疯玩,又缺乏自我保护意识的孩子来说,摔跤跌倒就成了家常便饭。除此之外,各种刺伤、砸伤等皮肤损伤也成为威胁他们健康和安全的一个隐患。作为家长,在孩子遇到这些意外的皮肤损害时,我们该怎么做呢?


轻微擦伤时,可以这么做


    小年龄段的孩子在玩耍过程中稍不注意就容易跌倒,也常常引起皮肤表皮的轻微擦伤。多表现为摔倒或碰撞造成的皮肤表皮损伤,擦伤的是皮肤最外层的表皮。一般出血不多,可能只有渗血,但较疼痛。轻微擦伤的处理方法有:


    ●如果创面很干净,可涂一些碘伏或双氧水保护局部,并暴露创面让其自然干燥。
    ●如果创面沾有泥土或不干净,可先用未开封的纯瓶装净水或淡盐水(最好是医用生理盐水)清洗,然后涂上碘伏,暴露创面让其自然干燥,或涂上抗菌软膏。
    ●如果创面沾有碎玻璃或金属碎屑等杂质,在清洗不干净时应去医院处理。
    ●如果皮肤破损程度不大,或者受伤部位在颜面部、会阴部,一般应直接暴露伤口。没有医嘱,切不可随意往创面上覆盖东西,包括创可贴,否则只会使伤口处的分泌物不易干燥,反易引起化脓。


如果伤口比较深,可以这么做


    StepOne 严格消毒
    皮肤一旦出现伤口,完整性就遭到破坏,细菌便有了可乘之机,为减少细菌的入侵,我们一定要对伤口进行认真消毒。可在未开封的瓶装纯净水中加入食用盐,配成1%浓度的盐水,冲洗伤口,有条件的话用0.9%的生理盐水冲洗。冲洗后再涂抹一些常用外用药,如碘伏,可有效地杀灭伤口的细菌,从而达到预防感染的目的。如果只有碘酒和酒精,最好不要直接涂抹到黏膜部位,会引发伤口产生强烈的烧灼疼痛感。若伤口深而大、肿胀明显、渗血较多,还是要立刻带孩子去医院。


    StepTwo 止血处理
    根据出血性质、部位,进行不同方法的止血。


    伤口性质:小的伤口
    处理方法:流血通常会自动停止
    注意事项:/


    伤口性质:大的创伤—动脉出血(血流急,鲜红色,呈喷射状,并随心脏搏动而向外射出)
    处理方法:先将受伤部位抬高以减少出血量;然后用手指或手掌在出血动脉的上部(近心端),用力将动脉压在骨面上;若四肢有较大的动脉出血,可用止血带在出血部位的近心端,尽量靠近伤口处将整个肢体结扎,以减少出血。
    注意事项:在送医院的途中,每隔30~60分钟放松止血带一次,此时可用指压法使动脉止血,放松止血带1~2分钟后再扎上,以免长时间血流中断而造成肢体缺血坏死。


    伤口性质:大的创伤—静脉出血(暗红色,血从伤口处流出缓慢)
    处理方法:可用加压包扎法,用消毒纱布(也可用干净毛巾、手帕等)盖在伤口处,用布条或绷带加压包扎即可止血。
    注意事项:/


    伤口性质:毛细血管出血(鲜红色,血由伤口渗出)
    处理方法:在伤口处稍加压包扎即可止血。
    注意事项:/

    Step Three  对较深的伤口进行包扎
    如果孩子受伤的是手掌、脚部等易摩擦的部位,或伤口较深,而小孩又比较好动,家长没有太多时间照顾的话,建议用消毒纱布包扎伤口。其目的是:保护伤口、减少污染、压迫止血、减轻疼痛。


    包扎材料可选用干净绷带、手帕、布条等,要注意包扎时松紧适宜,以免影响血液循环。最简单的方法是绷带环形法,这是最基本最常用的一种手法,适用于一般小伤口清洁后的包扎,此外还适用于颈部、头部、腿部以及胸腹等处。方法是:第一圈环绕稍作斜状,第二圈、第三圈作环形,并将第一圈斜出的一角压于环形圈内,这样固定更牢靠些。最后用医用胶布将尾固定,或将带尾剪开成两头打结,复杂的包扎则必须去医院请专业医生进行操作。渗液较多的伤口应每天更换纱布敷料,一般的伤口则可2~3天更换一次敷料,只有保持伤口清洁、干燥,才能保证消毒安全,减少感染的风险。


处理完伤口,请这么叮嘱孩子


    1. 尽量不要随便碰水。
    处理完伤口后,除了定期换药,还要嘱咐孩子尽量不要让伤口沾上水。正常的人体皮肤在破损后都会结痂,结痂的时间与伤口的大小和深度有关,孩子的创口愈合速度比成人快,小面积的擦伤一般24小时之内就会结痂,4~7天痂就会掉,血供越丰富血痂掉的就越早;如果伤口比较大且深结痂时间就会长很多。让孩子要学会等待,等开始脱痂后再碰水。由于夏季气候炎热多汗,如果汗液浸泡了血痂,可以勤换敷料、及时清除痂皮,也可以用外用消毒水如酒精、碘伏涂擦伤口,避免感染。


    2.不要搔抓伤口。
    有些孩子在伤口愈合后期会因为搔痒而忍不住去抓伤口,结果引起伤口出血或造成伤口延迟愈合,甚至继发伤口感染而出现较明显的疤痕形成,家长对此一定要注意防范,尤其是伤口处于头面部或者较为明显的部位时。


    3.内出血时先冰敷。
    如果只是外部不明显、表皮未破的轻度“内出血”、淤青,建议24小时内先冰敷,能减轻肿胀,也可以使用云南白药气雾剂。另外,红花油、三七粉等活血化瘀类药物一定要等过了24小时后再使用。即使是内出血,孩子看上去无大碍,也一定要注意休息,若淤青面积过大,肿痛加重或出现其他不适,要及时去医院就诊。


    4.说出自己真实的感受。
    一定要让孩子清楚地说出自己是怎么受伤的,以及感觉如何,这样才能帮助家长对伤口进行及时正确的最初处理,轻伤不必去医院,过几天就会痊愈,重伤也可为医院的治疗创造有利的条件,从而达到缩短病程,使伤口早日愈合的目的。处理完伤口后,家长还要时时关心愈合情况,如果孩子的伤口几天未愈合,主述不适甚至流脓时,一定要及时去医院就诊,不要耽搁,以免引发败血症等严重疾病。

常备外用消毒药,做好以防万一


    针对儿童皮肤破损,宜选用刺激性小、浓度较低的药物,颜面部伤口宜用不含色素的消毒液。


    ●优选碘伏,它是碘与聚醇醚复合而成,可用于皮肤、黏膜的消毒,对于擦伤、裂伤、挤压伤、烧烫伤等一般外伤效果好。与碘酒、酒精相比,碘伏刺激性疼痛较轻微,更易于被孩子接受。
    ●如果没有碘伏,可以选择双氧水消毒杀菌。双氧水主要用于污染重、窄、深的伤口,用于已有一定感染的浅表局部伤口时,血液、脓液等会降低其杀菌力。缺点为浓度大,易灼伤患处皮肤。
    ●另外,也可以选择医用酒精消毒。医用酒精浓度为70%~75%,主要用于皮肤消毒,有刺激性,使用时应避免接触眼睛,此外也不能用于黏膜、破损皮肤及糜烂或有渗液的部位,会有强烈的烧灼感。
        ●云南白药是很多家庭的必备药物。对于有皮肤破损、出血的伤口,不建议用云南白药气雾剂,但可以用云南白药粉外敷,起到止血止痛和消炎的作用。
●至于我们记忆中的红药水、紫药水、硼酸等,如今早已经淡出家庭常用药箱了,在此也不推荐父母购买和准备。


Tips:其他各种伤口处理方法

    裂伤:裂伤包括割伤,全层皮肤裂开,伤势往往比擦伤要重。小的裂伤,如果无明显出血,伤口干净,可以外涂碘伏,然后用消毒纱布包扎;至于有明显出血、大的裂伤,或是脸上的伤口,在按上述方法初步处理后还应及时到医院外科门诊就诊,尽早进行清创缝合,以减少感染发生的概率。


    砸伤:如果孩子被重物砸伤或挤伤后,只出现轻度的皮肤红肿疼痛,并无皮肤破损,可先观察,暂时不需处理;如果出现皮肤破损,可按擦伤进行处理;如果出现皮肤淤紫、破裂甚至疼痛剧烈等重度砸伤和挤伤,则建议尽快到医院就诊。


    刺伤:孩子被细长的玻璃片、针、钉子、刺刀、木刺等所刺后留下的伤口一般较小且较深,有感染破伤风的风险,因此应尽早到医院处理。在送孩子去医院前,父母可先做一些简单的处理:首先要了解伤口是否残留有刺伤物,如果没有刺伤物,可以先挤压伤口,挤出些许被感染的血液,再外用双氧水、生理盐水冲洗,然后外涂碘伏。如果仍有残留的刺伤物,可以用消毒后的镊子取出,再按上述方法处理伤口,并及时就医。

    烧烫伤:当孩子被火焰、热液、热蒸气、热金属等烧伤或烫伤后,应首先用流动的清水冲洗伤口15~30分钟,以快速降低皮肤表面的热度。如果有衣服粘在伤口上,应泡湿衣服后,再小心将其除去,必要时可以用剪刀剪开衣服,或暂时保留粘连部分,尽量避免将水泡弄破。送医途中,父母可用清洁干净的床单、布条或纱布等覆盖孩子的受伤部位,不要在受伤部位涂抹牙膏等偏方,这些对伤口的愈合帮助不大,还容易引起伤口感染,并且影响医护人员的判断和紧急处理。



文\王艳霞\完





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