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主题 : 别把肥胖不当事儿
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别把肥胖不当事儿

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文/江苏省常熟市第二人民医院儿科主任医师、教授  何启志   编辑/徐颖婕 




在一些家长的眼中,孩子胖乎乎的看上去会显得比较可爱健康,而且孩子正处于生长发育的阶段,似乎重一点也没啥问题,何况想减下来还不容易吗?可实际上,肥胖不但会带来不少负面影响,而且减起来也不简单。

肥胖,为何而来?
    孩子的单纯性肥胖,是由于长期能量摄入超过人体的消耗,使体内脂肪过度积聚,体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。一般而言,一旦体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%,即可称为肥胖。其中,超过均值20%~29%者为轻度肥胖;超过30%~39%者为中度肥胖;超过40%~59%者为重度肥胖;超过60%以上者为极度肥胖。 

那么,导致宝宝肥胖的因素有哪些呢?主要有遗传和环境两大因素。
    ●遗传因素
    如父母都肥胖,那么他们的孩子发生肥胖的概率高达70%~80%;如果父母一方肥胖,孩子的肥胖发生率约为40%~50%;如果父母都正常,那么孩子发生肥胖的可能性仅10%~14%。
    ●环境因素
    主要包括家庭饮食习惯、生活习惯以及对胖瘦的审美观点。比如,营养不均衡(热量与能量摄入过多),活动量过少(缺少正常的体力活动以及忽视运动),以及不良的生活习惯,如进食过快,临睡前进食、嗜吃甜食、油炸食品或饱食中枢和饥饿中枢调节失衡以致多食等都会导致肥胖;此外,精神压力与创伤(如亲人病故或学习成绩低下),以及心理异常等因素也可能导致孩子为寻求心理安慰而饮食过度,最终肥胖。


胖乎乎,未必是好事
    从生理角度看,单纯性肥胖的孩子餐后胃排空速度增快,胃体蠕动和胃窦收缩率增加。有研究发现,肥胖患儿的7项血黏度指标平均值为42%~76%,明显高于正常儿童水平。同时,肥胖孩子患高血压的危险是非肥胖儿童的3倍。而且他们也更容易面临高胰岛素血症、脂肪肝、呼吸道疾病、消化系统疾病、免疫功能低下、智商低等问题。此外,肥胖孩子的男女血清睾丸酮、脱氢表雄酮硫酸酯均高于正常同龄儿童,他们的第二性发育均早于正常儿童。如果不及时纠正,性发育提前可引起性意识,让孩子较早产生对性的迷惑、恐惧、焦虑等不良心理状态,影响日常学习和生活。
    从心理角度看,比起正常的孩子,肥胖儿容易呈现出自卑、孤独、抑郁、敏感和内向的趋势。他常常常因身材和外形被同伴取外号、嘲笑,因而不愿在集体活动中表现自己,导致不合群、交际能力低的现象。


如何治疗肥胖?
    治疗肥胖的目的在于促进孩子的生长发育,提高健康水平,家长要帮助他们养成科学、正确的生活习惯,控制体重增加并保持身心健康,去除成年疾病危险因素。

合理饮食,控制体重
    治疗肥胖急不得,对于2~7岁的孩子而言,他们不适合进行以减轻体重为目标的通常意义上的所谓“减肥”或“减重”治疗,因此不可使用禁食、饥饿、半饥饿或变相的饥饿疗法。此时的他们正处于生长发育阶段,如果盲目“减肥”,不仅会损害身体正常组织,也会使生长发育受到影响。因此,对肥胖孩子的治疗原则应当是控制体重,而不是“减肥”。如果孩子的身高增长,而体重没有相应增加,这就已经达到肥胖的治疗效果。
    在饮食方面,要做到均衡膳食、合理营养。应当保证蛋白质、各种维生素和微量元素的供给,同时对于可能导致肥胖的饮食,则应严格控制。因此,低脂肪、低碳水化合物和高蛋白食谱最为适宜。从原理上来看,低脂饮食可迫使机体消耗自身的脂肪储备,但同时也会使蛋白质分解,所以要供应优质蛋白质。而碳水化合物分解成葡萄糖后会强烈刺激胰岛素分泌,从而促进脂肪合成,因此必须适量限制。
    食物的体积在一定程度上会使人体产生饱腹感,所以家长可以鼓励孩子多吃体积大而热能低的蔬果类食品。蔬果中的纤维可减少糖类的吸收和胰岛素的分泌,并能阻止胆盐的肠肝循环,促进胆固醇排泄,且有一定的通便作用。我们生活中常见的萝卜、胡萝卜、青菜、黄瓜、番茄、莴苣、苹果、柑橘、竹笋等都是非常合适的选择,可以给孩子多吃一些。
    此外,良好的饮食习惯对减肥也起着重要作用,要帮助孩子纠正不良饮食习惯,避免晚餐过饱,同时养成不吃夜宵、不吃零食、少吃多餐、细嚼慢咽等好习惯。还要让孩子少吃高糖类饮料点心,少吃快餐,减少不必要的营养品摄入。


科学运动,贵在坚持
    科学的体育活动是控制肥胖和增强体质必不可少的措施。适当的运动能促使脂肪分解,减少胰岛素分泌,使脂肪合成减少,蛋白质合成增加,促进肌肉发育。
肥胖的孩子常常因为动作笨拙,活动后容易感到疲劳而不愿锻炼,这更助长了肥胖。因此,家长一定要鼓励孩子多锻炼,可以选择他喜欢的,有效又易于坚持的运动,如晨跑、散步、做操等,每天坚持运动30分钟以上,活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。
    运动要循序渐进,不要操之过急。如果运动后疲惫不堪、心慌气促以及食欲大增均提示活动过度。体育活动不在形式,贵在坚持,要达到一定运动量。为了增加孩子锻炼和运动的毅力,家长可以陪着一起锻炼,这样孩子会比较乐于参与。

健康生活,良好心态
    不健康的心理、行为习惯和不良生活方式也可引起肥胖。如有必要,家长还要带孩子去进行相应的心理治疗。平时注意纠正孩子不良的习惯与生活方式。




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