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主题 : 【儿童安全教育】当宝宝不小心吞下了鱼骨……
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楼主  发表于: 2016-10-14   
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【儿童安全教育】当宝宝不小心吞下了鱼骨……

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文/ 王洁   编辑/徐颖婕

 

鱼肉味道鲜美,且营养丰富,易于消化,因此许多家长都青睐于将其做成辅食给宝宝吃。然而这其中也潜藏着巨大的风险,那就是鱼骨(刺)。如果宝宝一不小心把鱼骨吞下去了,该怎么做呢?是立即就医还是大事化小?这可真是一门深奥的学问。

吞下鱼骨后,可能面临的问题

当宝宝在吃鱼或喝鱼粥时,若进食太快、太急、边吃边笑、“狼吞虎咽”、食物未经细嚼慢咽而吞入,均有造成咽、喉、食道异物的可能性。而根据卡入的部位不同,所对应的临床表现与治疗方法也各异。

最常见:鱼骨卡住咽部
  鱼骨卡在咽部是最为常见的情况,此时宝宝可表现出异物刺痛感,吞咽时症状尤为明显,有些宝宝会因此不肯咽口水,从而引起流涎。如鱼骨有刺破黏膜,还可见少量血液。

最危险:喉异物
  由于喉部声门裂为呼吸道的最狭窄处,一旦呛入鱼骨,且鱼骨停留或嵌顿于喉腔声门区则易出现声音嘶哑,严重者可引发呼吸困难、发绀或窒息,这是呼吸道异物最危险的急症。多见于较小年龄段的婴幼儿,这与其咽喉反射发育不健全、咳嗽力量不足有关。


  其临床表现为宝宝在吃鱼或喝鱼粥时突发剧烈咳嗽,可伴有面红哭闹、恶心呕吐,随后出现声音嘶哑,严重者可有喉喘鸣、呼吸困难、发绀等。通过电子喉镜检查可确诊,因此爸爸妈妈一旦发现宝宝出现上述症状,应及早就医,以免延误病情,危及生命。

较少见:食道异物
  鱼骨卡入食管较为少见,大多是由于宝宝进食仓促、边吃边玩、“狼吞虎咽”或误吞咽异物后,又强行咽下固体食物等造成。


  宝宝可有吞咽疼痛、咽下困难,甚至滴水不入的病症表现。如果尖锐的鱼骨穿破了食管壁,时间一久还可能会引起食管炎、食管周围感染、食管气管瘘、纵隔脓肿、大出血等严重并发症,因此早期诊治甚为重要。如果医生怀疑宝宝属于这种情况,则会通过行食道钡棉X拍片检查,来明确鱼骨是否存在,以及它所在的部位。一旦确诊,需要在全麻下及时行食道镜探取术。


取鱼骨,哪种方法最靠谱?

从前文看来,当鱼骨梗塞喉咙时,不仅会给宝宝带来痛苦和恐惧,还会带来不小的健康风险。因此,爸爸妈妈一定学会如何处理,并懂得什么时候要尽快带宝宝就医,请专业的医师帮忙取出鱼刺。

对于年龄较大,懂事的宝宝,爸爸妈妈可以嘱咐他将鱼骨吐出或咳出,如果让宝宝张开嘴巴,于口咽部可以见到鱼骨,可在手电筒照明下用长镊子轻轻取出。不过若宝宝不配合,爸爸妈妈可千万不要强行取,以免宝宝挣扎,引起出血。若鱼骨(刺)进入喉咽部,应及时去医院,由耳鼻喉科医生在间接或直接喉镜下用咽异物钳取出。

等鱼骨取出后,大多数宝宝都可以正常进食,有些宝宝可能会因此而暂时对吃鱼产生抗拒,爸爸妈妈此时不必过于勉强他。过些日子后,可以通过改变烹调方式,将鱼肉制成鱼饼、鱼丸等让宝宝放下戒心。

此外,还有一些常见的偏方,这些说法都是错误的,可能存在一定的安全隐患,爸爸妈妈不要盲目地尝试。


  ×吞咽食物
  切忌用固体食物,如大口吃米饭、强行吞咽饭团、馒头、韭菜等来方法企图将异物吞下,因为鱼骨卡在咽喉中的方向和尾部尚不明确,吞下大量固体食物不仅不可靠,反而有可能将异物推向深处,加重病情,引发并发症或增加治疗上的困难。
  ×喝醋
  许多家长以为醋在接触到鱼骨时,可以将其软化,从而化解危机。但实际上喝再多的醋也于事无补。虽然,过量饮用醋尚不会对宝宝食道或胃造成灼伤,但会刺激宝宝的食道或胃,引起胃肠不适,因此不可取! 

做好预防工作

相对于宝宝吞下鱼骨后如何补救,最好预防工作显然更为重要。
  ●告诉宝宝在吃鱼时要专心,细嚼慢咽,不要多说话,不宜过于匆忙,更不可“狼吞虎咽”或者边吃边玩。进食时,尤其吃带有骨刺类的食物时,不宜饭菜同口而咽,要仔细咀嚼将骨刺吐出,以防误咽。
  ●进食时,不要让宝宝太兴奋。不要逗他们哭笑、打闹,以免误咽。
  ●不要将鱼和鱼汤拌在饭里,这样很容易在吃饭时将鱼刺一同吃进去,扎在嗓子里或卡在食道中。
  ●年龄较小的宝宝还不能自己剔鱼骨,所以最好不要选择鱼刺太多的鱼,应尽可能挑选鳕鱼、三文鱼等鱼刺较少、易处理的鱼,并在递给宝宝吃前先把鱼刺剔除干净。
  ●除了鱼骨之外,还有一些较为常见的吞入异物的情况,比如细小的鸡骨头、硬币等,在生活中也需要多加防范。

作者介绍:
   王洁,原广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师,现任广东省医师协会睡眠医学医师分会委员会委员,智培儿科高级医学顾问。从事儿童耳鼻喉科临床工作十五年,曾先后在北京协和医院和广医附二院进修学习。对儿童耳鼻喉常见病、多发病的诊断、治疗具有丰富的临床经验。
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